붙임1 <양식 1>

2026년 직업능력개발교육과정 참여자 신청서
신청과정	□ 신중년 전기기능사 양성과정									□ 지게차 운전기능사 양성과정
성명						주민번호
주소
휴대전화						이메일주소
학력	□ 고등학교 졸업			□ 전문대 졸업					□ 대학교 졸업				□ 대학원(석사) 졸업
	□ 대학원(박사) 졸업						□ 기타( )
현 재 상 황					□ 재직중 □ 퇴직 후 쉬는 중 □ 구직 중 □ 기타
구직등록 여부					□ 등 록							□ 미 등 록
1.경력, 자격
1.1 경력 (가장 마지막 경력과 주요경력만 기재)
회사명			재직기간					직위					담당업무
			년 월 ~ 년 월 ( 년)
			년 월 ~ 년 월 ( 년)
1.2 자격증 (유형* : 1.국가기술자격/2.국가기술자격 이외의 국가자격/3.공인민간자격/4.등록민간자격)
자격증명(등급포함)			취득일					취득기관					유형*
			년 월
			년 월
2. 필수과정 참여 여부		1. 공통과정 ‘신중년 라이프 디자인 트랙(3차시) : □ 참여하겠습니다 □ 불참 2. 사회공헌활동(1회 이상) : □ 참여하겠습니다 □ 불참 3. 수료식 (취업교육 등 1회) : □ 참여하겠습니다 □ 불참 ※ 직업능력개발과정의 필수 참여 과정으로, 참석이 어려울시 참여자 선정 제한이 있을 수 있습니다 □ 확인했습니다
3. 참여동기
4. 자기소개
위와 같이 광명시인생플러스센터“2026년 직업능력개발교육”의 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 2026년 월 일 신청인: (인 혹은 서명) 광명시인생플러스센터장 귀하 제출 : 발급일 3개월 이내 주민등록초본 1부 「개인정보보호법」에 따라 “개인정보 수집·이용·조회·제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(양식2) 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(직업능력개발교육과정 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다. 참여동기와 자기소개 부분은 참가자 선정 시 참고하는 부분으로 최대한 정성껏 자세히 써주시길 부탁드립니다 ( 최대 2페이지 이내 작성) 수강생으로 선정되어 교육을 받으신 후, 필기시험 결과를 비롯하여 자격시험 결과와 자격증 사본을 인생플러스센터에 꼭 제출해주셔야 합니다.

<양식 2>

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

광명시인생플러스센터 ‘2026년 직업능력개발교육과정’ 참여자 신청과 관련하여「개인정보보호법」제15조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 2026년 직업능력개발교육과정 참여자 선정 심사, 관리, 참여 이력관리, 만족도 조사 및 교육 실적, 성과평가 등에 활용, 구직등록 여부, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

개인정보	보유․이용기간
(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 연락가능한 전화번호	동의일로부터 10년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

2026년 직업능력개발교육과정 참여자 신청과 관련하여「개인정보보호법」제15조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 직업능력개발교육자 선정 및 구직등록, 취업정보제공 및 일자리 연계, 사회공헌활동 연계 등

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

2026년 직업능력개발교욱과정 참여자 신청과 관련하여「개인정보보호법」제15조에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우에는 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다

□사진촬영 동의 : 교육참여와 사회공헌활동 참여 시 사진촬영을 할 수 있습니다

해당 사진은 언론보도자료 또는 활동기록 등 비영리목적으로만 활용됩니다.

※ 신청자 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성 명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서 명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의	(인)

2026년     월      일

광명시인생플러스센터장